{"id":18264,"date":"2026-10-30T11:57:53","date_gmt":"2026-10-30T10:57:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.corsetdaum.be\/?p=18264"},"modified":"2026-10-30T12:06:25","modified_gmt":"2026-10-30T11:06:25","slug":"lessentiel-du-rachis-sommeil-et-mal-de-dos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.corsetdaum.be\/nl\/lessentiel-du-rachis-sommeil-et-mal-de-dos\/","title":{"rendered":"L\u2019Essentiel du Rachis – Sommeil et mal de dos"},"content":{"rendered":"
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Depuis 2023, Corset Daum rassemble chaque mois les \u00e9tudes scientifiques les plus int\u00e9ressantes concernant le rachis et le traitement des pathologies qui l’affectent.<\/p>\n

Ce mois-ci, nous explorons le lien entre le sommeil et le mal de dos.<\/strong><\/p>\n

Que la douleur ab\u00eeme le sommeil, chacun l’a observ\u00e9. Ce qu’on sait moins, c’est que le lien fonctionne aussi dans l’autre sens, et les travaux exp\u00e9rimentaux de ces derni\u00e8res ann\u00e9es expliquent pr\u00e9cis\u00e9ment comment.<\/p>\n

\u00c0 travers quatre \u00e9tudes r\u00e9centes, d\u00e9couvrons ce que la recherche d\u00e9montre r\u00e9ellement, et ce qu’elle ne d\u00e9montre pas encore.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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1. \ud83d\udcca Combien de patients douloureux dorment mal ?<\/a><\/p>\n

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2. \ud83e\udde0 Qui sont les patients rachialgiques les plus touch\u00e9s ?<\/span><\/span><\/a><\/p>\n

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3. \ud83c\udfaf Ce qui se passe dans le cerveau apr\u00e8s une seule nuit sans sommeil<\/span><\/span><\/a><\/p>\n

<\/span><\/a>4. \ud83c\udde7\ud83c\uddea Soigner l’insomnie am\u00e9liore-t-il la douleur ?<\/span><\/span><\/a><\/p>\n

Les deux premi\u00e8res \u00e9tudes traitent toutes deux de l’ampleur du ph\u00e9nom\u00e8ne, mais \u00e0 des \u00e9chelles diff\u00e9rentes : la premi\u00e8re couvre l’ensemble des douleurs chroniques, la seconde se concentre sur le rachis.<\/p>\n

<\/span><\/span><\/a>Bonne lecture !<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\nCombien de patients douloureux dorment mal ? Revue syst\u00e9matique et m\u00e9ta-analyse<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Yishi Sun, Isabelle Laksono, Janannii Selvanathan, Aparna Saripella, Mahesh Nagappa, Chi Pham, Marina Englesakis, Philip Peng, Charles M. Morin, Frances Chung<\/em>
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Cette \u00e9quipe a regroup\u00e9 20 \u00e9tudes pour estimer la proportion de patients souffrant de douleur chronique non canc\u00e9reuse dont le sommeil est perturb\u00e9.<\/div>\n
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Le r\u00e9sultat est de 72,9 %<\/span> avec l’Insomnia Severity Index sur 2 578 patients, et de 75,3 %<\/span> avec le Pittsburgh Sleep Quality Index sur 3 597 patients, contre 23,2 %<\/span> dans les groupes de comparaison sans douleur chronique.<\/div>\n
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Une pr\u00e9cision de lecture s’impose. Les seuils retenus sont larges : un score d’au moins 8 \u00e0 l’Insomnia Severity Index englobe l’insomnie subclinique, et un score sup\u00e9rieur \u00e0 5 au Pittsburgh Sleep Quality Index signale une mauvaise qualit\u00e9 de sommeil. Ces trois quarts de patients ont donc un sommeil perturb\u00e9, ce qui ne signifie pas qu’ils ont tous une insomnie caract\u00e9ris\u00e9e.<\/div>\n
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Les auteurs ajoutent une mise en garde utile : la d\u00e9pression pourrait \u00eatre une variable confondante cl\u00e9 lorsque le sommeil est mesur\u00e9 avec ces deux questionnaires.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Disponible sur Sleep Medicine Reviews<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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\n\nQui sont les patients rachialgiques les plus touch\u00e9s ?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Thomas Bilterys, Carolie Siffain, Ina De Maeyer, Eveline Van Looveren, Olivier Mairesse, Jo Nijs, Mira Meeus, Kelly Ickmans, Barbara Cagnie, Dorien Goubert, Lieven Danneels, Maarten Moens, Anneleen Malfliet<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Cette \u00e9quipe belge a rassembl\u00e9 13 \u00e9tudes, totalisant 24 817 adultes souffrant de douleurs rachidiennes chroniques, pour identifier ce qui distingue les patients insomniaques des autres.<\/div>\n
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Quatre facteurs ressortent nettement. L’insomnie est beaucoup plus fr\u00e9quente en pr\u00e9sence d’une d\u00e9pression, avec une cote multipli\u00e9e par 5,7<\/span> (IC 95 % 3,28-9,85), d’une anxi\u00e9t\u00e9, 3,2<\/span> (1,98-5,09), ou d’une douleur intense, 2,9<\/span> (1,83-4,48). Elle est aussi plus fr\u00e9quente chez les femmes, 1,5<\/span> (1,22-1,71).<\/div>\n
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Deux r\u00e9serves accompagnent ces chiffres. Ce sont des associations observ\u00e9es, pas des liens de cause \u00e0 effet : douze des treize \u00e9tudes incluses sont transversales, et les auteurs \u00e9crivent eux-m\u00eames que leurs r\u00e9sultats ne permettent aucune conclusion causale. Et les trois premiers facteurs reposent sur deux \u00e9tudes seulement, soit 443 personnes, m\u00eame si le chiffre global de la revue est bien plus \u00e9lev\u00e9.<\/div>\n
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Un dernier constat frappe : la pr\u00e9valence de l’insomnie varie de 11 % \u00e0 92 %<\/span> d’une \u00e9tude \u00e0 l’autre, des \u00e9tudes qui ne la mesurent pas toutes avec les m\u00eames outils, entre questionnaires valid\u00e9s, questionnaires maison et bases de donn\u00e9es de sant\u00e9.<\/div>\n
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Pour le clinicien, le message reste simple : un patient rachialgique anxieux ou d\u00e9prim\u00e9 doit \u00eatre interrog\u00e9 sur son sommeil, syst\u00e9matiquement.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Disponible sur Journal of Clinical Medicine<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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\n\nCe qui se passe dans le cerveau apr\u00e8s une seule nuit sans sommeil<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Adam J. Krause, Aric A. Prather, Tor D. Wager, Martin A. Lindquist, Matthew P. Walker<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/article>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Les chercheurs ont soumis 25 jeunes adultes sains, \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 30 ans, \u00e0 une stimulation thermique sous IRM fonctionnelle, une fois repos\u00e9s, une fois apr\u00e8s une nuit blanche.<\/div>\n
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Le seuil \u00e0 partir duquel la stimulation devient douloureuse passe de 43,9 \u00b0C \u00e0 42,5 \u00b0C<\/span> apr\u00e8s privation de sommeil.<\/div>\n
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L’imagerie montre un double mouvement. La r\u00e9activit\u00e9 du cortex somatosensoriel, qui cartographie la douleur, augmente. Celle du striatum et de l’insula, qui participent \u00e0 son \u00e9valuation et \u00e0 sa modulation, diminue. Le thalamus, r\u00e9gion de relais des signaux douloureux, voit lui aussi son activit\u00e9 baisser, ce qui rappelle que le sch\u00e9ma est plus nuanc\u00e9 qu’une simple opposition entre d\u00e9tection et modulation.<\/div>\n
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Un d\u00e9tail \u00e9clairant : \u00e0 temp\u00e9rature fixe, l’intensit\u00e9 ressentie ne change pas. C’est le seuil de d\u00e9clenchement qui se d\u00e9place.<\/div>\n
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Une pr\u00e9cision s’impose enfin : cette \u00e9tude porte sur des volontaires sains, pas sur des patients lombalgiques. Elle d\u00e9montre un m\u00e9canisme, elle ne mesure pas son ampleur chez un patient chronique.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Disponible sur The Journal of Neuroscience<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\nSoigner l'insomnie am\u00e9liore-t-il la douleur ?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Anneleen Malfliet, Liesbet De Baets, Thomas Bilterys, Eveline Van Looveren, Olivier Mairesse, Barbara Cagnie, Mira Meeus, Maarten Moens, Dorien Goubert, Wouter Munneke, Lieven Danneels, Kelly Ickmans, Steven Kamper, Jo Nijs<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Cet essai randomis\u00e9 belge a suivi 123 patients souffrant de douleurs rachidiennes chroniques pendant un an.<\/div>\n
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Le dispositif m\u00e9rite d’\u00eatre d\u00e9crit avec pr\u00e9cision, car il est souvent mal r\u00e9sum\u00e9. Les deux groupes ont re\u00e7u 18 s\u00e9ances de kin\u00e9sith\u00e9rapie<\/span> r\u00e9parties sur 14 semaines. Dans le groupe exp\u00e9rimental, 6 de ces 18 s\u00e9ances<\/span> \u00e9taient consacr\u00e9es \u00e0 la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale de l’insomnie, en remplacement de s\u00e9ances d’exercice. La dur\u00e9e totale de prise en charge \u00e9tait donc identique dans les deux groupes. L’essai ne teste pas une th\u00e9rapie du sommeil ajout\u00e9e \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation, mais une th\u00e9rapie du sommeil substitu\u00e9e \u00e0 une partie de celle-ci.<\/div>\n
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Le sommeil s’am\u00e9liore nettement dans le groupe trait\u00e9, avec un \u00e9cart de 5,6 points<\/span> sur l’\u00e9chelle de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’insomnie juste apr\u00e8s l’intervention, et 3,2 points<\/span> encore mesurables \u00e0 12 mois. L’effet s’att\u00e9nue donc avec le temps, sans dispara\u00eetre.<\/div>\n
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En revanche, l’intensit\u00e9 de la douleur, qui \u00e9tait le crit\u00e8re principal de l’essai, n’a pas diminu\u00e9 significativement davantage que dans le groupe de comparaison.<\/div>\n
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Les crit\u00e8res secondaires dessinent un b\u00e9n\u00e9fice r\u00e9el mais circonscrit : la qualit\u00e9 du sommeil et les croyances sur le sommeil s’am\u00e9liorent durablement, la fatigue physique de fa\u00e7on plus fragile. Aucun effet n’est d\u00e9montr\u00e9 sur la qualit\u00e9 de vie, l’anxi\u00e9t\u00e9 ou le sommeil mesur\u00e9 objectivement.<\/div>\n
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Le message est donc nuanc\u00e9. Traiter l’insomnie fonctionne, et l’effet reste mesurable un an plus tard. Il faut simplement l’annoncer au patient pour ce qu’il est : un gain de sommeil, m\u00eame sans b\u00e9n\u00e9fice d\u00e9montr\u00e9 sur la douleur.<\/div>\n
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Les auteurs avancent eux-m\u00eames une hypoth\u00e8se pour expliquer l’absence d’effet antalgique : le groupe trait\u00e9 a re\u00e7u moins de s\u00e9ances d’exercice que le groupe de comparaison.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Disponible sur JAMA Network Open<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Nous nous retrouvons le mois prochain pour de nouvelles avanc\u00e9es sur le rachis !<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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