La camptocormie et la cyphose : ne pas les confondre !

La camptocormie et la cyphose sont deux affections courantes du dos qui peuvent causer des douleurs et des limitations physiques chez les patients. 

Bien que ces conditions partagent certaines similitudes, il est important de comprendre leurs différences pour pouvoir les diagnostiquer et les traiter correctement. 

Dans cet article, nous examinerons les caractéristiques distinctes de chaque affection, leurs causes, leurs symptômes et les options de traitement disponibles. 

Que vous soyez un patient souffrant de l’une de ces conditions ou simplement intéressé par le sujet, cet article vous fournira des informations utiles et informatives.

Qu’est-ce que la camptocormie ?

La camptocormie est un ensemble de symptômes dus à une maladie atteignant principalement les muscles de la colonne vertébrale. Elle se caractérise par une courbure prononcée du dos vers l’avant. Cette courbure apparaît lorsque le patient est en position debout, notamment quand il marche, et s’accentue avec la fatigue.

Comment ça fonctionne ?

La colonne vertébrale est soutenue par des muscles extenseurs et fléchisseurs. Dans la camptocormie, les muscles extenseurs ne se contractent plus et subissent une régression, comme un vieillissement accéléré, de sorte qu’ils perdent de leur efficacité pour maintenir une posture droite.

Les muscles fléchisseurs, en revanche, fonctionnent normalement, ce qui crée un déséquilibre vers l’avant.

La camptocormie est dite réductible : les sujets concernés peuvent se redresser en prenant appui, à l’aide de leurs bras, sur une surface verticale.

Ne plus pouvoir tendre les bras vers l’avant sans perdre l’équilibre peut se traduire comme l’un des premiers signes annonciateurs de la camptocormie.

Qu’est-ce que la cyphose ?

La cyphose est une déformation de la colonne vertébrale. Physiquement, le patient a une attitude voûtée comportant parfois une réelle bosse dans le dos. Il présente généralement une taille raccourcie, le dos courbé et la tête penchée vers l’avant. Le patient peut ne plus être capable de se redresser en faisant simplement un effort musculaire.

Causes

Bien que les deux pathologies se caractérisent par une courbure anormale du dos, celle-ci n’a pas les mêmes causes en fonction de l’affliction subie par le patient.

Causes de la camptocormie

Les causes de la camptocormie sont variables : troubles neuromusculaires (neuropathie, myopathie), maladie dégénérative du système nerveux (par exemple, une complication fréquente de la maladie de Parkinson). 

Cependant, elle n’est pas systématiquement liée à une autre maladie. Elle peut simplement être le fait du vieillissement du patient. Celui-ci perd alors une partie de sa masse musculaire.  

De plus, l’existence d’un facteur héréditaire est identifiable. Il a été démontré qu’il y avait plus de risque de développer une camptocormie lorsque l’un des parents présentait déjà cette affection.

La camptocormie peut survenir à tout âge, bien qu’elle atteigne d’abord les personnes de plus de 60 ans. La longévité des femmes fait qu’elle les touche majoritairement.

Causes de la cyphose

Les multiples causes de la cyphose diffèrent selon l’âge à laquelle elle se manifeste. 

Chez les enfants et les adolescents, la cyphose est généralement provoquée par la maladie de Scheuermann, un trouble de la croissance de la colonne vertébrale chez les adolescents. 

Une mauvaise posture chronique associée à un manque d’activité sportive et un surpoids peut également intervenir. 

Enfin, la cyphose peut parfois être congénitale, ou liée à une maladie neurologique ou musculaire.

Chez les adultes jeunes, la cyphose peut être causée par une maladie inflammatoire de la colonne (la spondylarthropathie), notamment spondylarthrite ankylosante. 

Chez les personnes âgées, elle résulte souvent de tassements vertébraux liés à l’ostéoporose, au vieillissement des disques intervertébraux et surtout à une faiblesse des muscles qui maintiennent la colonne vertébrale et l’empêchent de pencher en avant.

Symptômes

Bien que la camptocormie et la cyphose produisent des symptômes similaires, ils ne sont pas identiques. Il s’agit donc de ne pas les confondre afin d’éviter un mauvais diagnostic.

Symptômes de la camptocormie

La camptocormie se manifeste par une courbure prononcée du dos vers l’avant, pouvant être à l’origine d’une douleur lombaire (douleur du bas du dos), une douleur abdominale, une fatigue inhabituelle et prononcée, ou des difficultés respiratoires.

Les symptômes de camptocormie se révèlent le plus souvent le soir avant le coucher. Mais au fur et à mesure qu’elle évolue, les difficultés apparaissent de plus en plus tôt dans la journée. Le patient peut se trouver dans l’incapacité de maintenir son dos droit lorsqu’il est en position debout. Ce trouble disparaît en position allongée.

Symptômes de la cyphose

La personne atteinte de cyphose présente généralement une taille raccourcie, le dos courbé et la tête penchée vers l’avant. Seules les cyphoses sévères ont un réel impact sur la santé. 

En dehors du côté inesthétique, les cyphoses sévères peuvent être à l’origine de douleurs au niveau de la courbure, mais aussi du cou ou des lombaires. Cette position du dos peut avoir des conséquences sur le fonctionnement du cœur et surtout des poumons. Elle réduit l’amplitude de la cage thoracique et sa mobilité entre l’inspiration et l’expiration, ce qui peut entraîner une diminution des capacités respiratoires.

Traitement

Vu leurs différences de causes et de symptômes, il va de soi que ces deux pathologies se traitent différemment.

Traitement de la camptocormie

Il n’est malheureusement pas possible de guérir une camptocormie. 

On peut, en revanche, réduire la courbure du dos en associant des traitements orthopédiques et de la rééducation.

Des orthèses sont généralement proposées. Selon la gravité de la camptocormie, le médecin propose une ceinture lombaire, un corset baleiné voire, dans les cas plus sévères, un corset rigide, réalisé sur mesure. Il doit permettre notamment de redresser le haut du tronc et ralentir l’évolution de la déformation. Il soulage souvent les douleurs et la fatigabilité du patient.

Le traitement orthopédique est associé à des séances de rééducation par des kinésithérapeutes spécialisés dans les pathologies rachidiennes. La kinésithérapie est axée sur le renforcement des muscles spinaux et lutte contre l’enraidissement éventuel de la colonne dans cette position.

Traitement de la cyphose

Le traitement de la cyphose repose sur des mesures orthopédiques, mais aussi sur de la kinésithérapie et de la rééducation corrective. Il peut être nécessaire de recommander au patient d’arrêter temporairement certains sports et d’éviter de porter des charges lourdes. Dans les cas les plus sévères, un traitement chirurgical peut parfois être envisagé.

Le traitement orthopédique consiste en le port d’un corset qui aide à maintenir le dos dans la bonne position.

La rééducation comporte des séances de kinésithérapie ou de gymnastique rééducative avec différents types d’exercices associés à des conseils d’hygiène de vie.

Dans les cas graves de cyphose, le médecin peut proposer une intervention chirurgicale qui consiste à fusionner plusieurs vertèbres à l’aide de greffons osseux et à stabiliser l’ensemble au moyen de vis et de barres métalliques.

Lorsqu’une cyphose continue à s’aggraver, on peut proposer au patient de porter un corset orthopédique. Surtout chez l’enfant, lorsque sa croissance n’est pas terminée. Chez les personnes âgées aussi, pour lesquelles la chirurgie est trop lourde et la déformation souvent trop avancée pour pouvoir réaliser un traitement chirurgical correcteur. 

Quel spécialiste consulter ?

Les médecins à même de vous aider vont varier en fonction de votre pathologie.

Camptocormie

Les médecins référents pour la camptocormie sont 

• Le médecin de réadaptation fonctionnelle : Spécialiste dans les troubles statiques du squelette. Il propose divers traitements (orthèses, corset, rééducation) qui ont pour objectifs de réduire la camptocormie et d’améliorer la qualité de vie

• Le chirurgien orthopédique : Spécialiste de la chirurgie du rachis, il peut proposer une prise en charge chirurgicale 

• Le neurologue : Spécialiste des maladies du système nerveux central et périphérique, il peut être amené à prendre en charge la camptocormie, surtout si elle est secondaire à une cause sous-jacente neurologique.

Cyphose

Le chirurgien orthopédique, spécialiste des maladies des os, des articulations, des tendons, muscles et ligaments, est le médecin de référence.

Ne confondons plus la camptocormie avec la cyphose 

Il s’agit d’anomalies posturales bien distinctes même si elles impliquent toutes deux une courbure du dos vers l’avant. 

Contrairement à la cyphose, la camptocormie n’a pas de rapport avec les vertèbres ou les disques de la colonne. 

Les patients qui en sont atteints peuvent se redresser lorsqu’ils poussent sur leurs mains. Chez eux, ce sont les muscles extenseurs du rachis qui sont déficients. De leur côté, les muscles fléchisseurs fonctionnent normalement, ce qui induit un déséquilibre du dos et une courbure prononcée vers l’avant.

La camptocormie est totalement réductible, au moins au début de son évolution, et s’accompagne d’une fatigue douloureuse à l’effort, alors que la cyphose dégénérative n’est que partiellement réductible –en cas de mauvaise posture– voire totalement irréductible dans les autres cas, et comprend plutôt une douleur mécanique en position debout et à la marche prédominante.  

Souffrez vous de camptocormie ou de cyphose ?

Si le traitement de la camptocormie reste limité, on peut néanmoins réduire la courbure du dos par le port d’un corset associé à une rééducation.

La cyphose, elle, peut être traitée par le port d’un corset, en dehors des cas les plus sévères.

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