Ce mois ci, nous explorons des techniques nouvelles – comme l’utilisation de l’intelligence artificielle, et anciennes – comme le traitement par ondes de choc, et certains impacts de l’arthrodèse lombaire et lombosacrée.
L’IA peut être utilisés de manière fiable pour identifier les patients présentant un risque élevé d’utilisation prolongée d’opioïdes après une chirurgie orthopédique : Une revue systématique
Laura M. Krivicich, MD, Kyleen Jan, BS, Kyle N. Kunze, MD, Morgan Rice, BS, Shane J. Nho, MD, MS
Cette revue systématique a examiné l’efficacité des algorithmes d’apprentissage automatique (ML) pour identifier les patients présentant un risque élevé d’utilisation prolongée d’opioïdes après des interventions orthopédiques.
Dix études ont été analysées, dont 4 portaient sur la colonne vertébrale, 3 sur le genou et 3 sur la hanche. Les études variaient dans la durée de l’utilisation postopératoire d’opioïdes considérée comme prolongée, allant de 30 à 365 jours, et rapportaient des fréquences d’utilisation prolongée allant de 4,3 % à 40,9 %.
Les algorithmes de ML ont montré de bonnes performances discriminatoires, avec des c-statistiques allant de 0,70 à 0,81 pour les études sur la colonne vertébrale, de 0,75 à 0,77 pour les études sur le genou et de 0,71 à 0,77 pour les études sur la hanche.
Cependant, les algorithmes manquaient de validation externe et ne respectaient pas pleinement les lignes directrices de modélisation prédictive.
Évaluation de la récupération de la lordose après arthrodèse lombaire et son impact clinique
Gabriel Tchachoua Jiembou, Hermann Adonis Nda, Meleine Landry Konan
Cette étude rétrospective visait à étudier la relation entre la restauration de la lordose lombaire et la qualité de vie postopératoire chez les patients ayant subi une arthrodèse lombaire postérieure pour des problèmes dégénératifs lombaires.
L’étude comprenait 80 patients avec un suivi moyen de 43,2 mois.
Des évaluations pré et postopératoires ont été réalisées à l’aide de diverses mesures, notamment l’échelle analogique visuelle (VAS), l’indice d’invalidité d’Oswestry (ODI) et le formulaire abrégé en 12 points (SF-12).
Les résultats ont montré qu’il n’y avait pas de différence statistiquement significative de lordose lombaire entre les stades préopératoire et postopératoire.
Cependant, il y avait une corrélation entre la récupération de la lordose lombaire et l’amélioration des scores des composantes physiques et des mesures de la douleur pour des sous-groupes spécifiques de patients.
L’arthrodèse lombosacrée augmente le risque d’arthrose de la hanche
İbrahim Ulusoy, Aybars Kıvrak
Cette étude rétrospective visait à examiner le rétrécissement de l’espace articulaire de la hanche chez les patients ayant subi une fusion lombosacrée entre 2020 et 2022.
Les paramètres spinopelviens tels que l’inclinaison sacrée, l’axe vertical sagittal, l’incidence pelvienne, la lordose lombaire et l’inclinaison pelvienne ont été comparés chez les patients ayant subi des fusions à court segment (jusqu’à trois niveaux, groupe S) et à long segment (4 niveaux et plus, groupe L).
Les résultats ont montré qu’il n’y avait pas de relation significative entre les paramètres spinopelviens et le rétrécissement de l’espace articulaire dans les groupes S et L.
De plus, il a été observé un rétrécissement plus important de l’espace articulaire de la hanche dans le groupe à long segment, avec une corrélation positive entre la longueur du segment et le rétrécissement de l’espace articulaire de la hanche.
En conclusion, une réduction de l’espace articulaire de la hanche a été observée après une fusion lombosacrée. Il convient de surveiller de près les patients subissant une fusion lombosacrée à long segment en ce qui concerne le risque d’arthrose de la hanche.
Efficacité et sécurité de la thérapie extracorporelle par ondes de choc dans la lombalgie chronique : revue systématique et méta-analyse de 632 patients
Kun Liu, Qingyu Zhang, Lili Chen, Haoran Zhang, Xiqiang Xu, Zenong Yuan, Jun Dong
Cette méta-analyse a examiné l’efficacité et la sécurité de la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) dans le traitement des douleurs lombaires chroniques (CLBP).
Les chercheurs ont effectué une recherche systématique de quatre bases de données pour trouver des essais contrôlés randomisés (ECR) pertinents. Douze ECR, comprenant un total de 632 patients, ont été inclus dans l’analyse.
Les résultats ont montré que l’ESWT permettait un soulagement significatif de la douleur et une amélioration de la dysfonction lombaire par rapport au groupe témoin. Aucun effet indésirable grave n’a été observé.
Cependant, il n’y avait pas de différence significative en ce qui concerne la santé mentale des patients. Cette méta-analyse suggère que l’ESWT est une option efficace et sûre pour le traitement des douleurs lombaires chroniques.
Des essais supplémentaires sont nécessaires pour approfondir l’analyse des effets sur la santé mentale.
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